Je nenahraditeľná v najhlbšom význame

Ak začneme celkom prozaicky, latinský termín sanguis označuje životodarnú ľudskú tekutinu. Jej prítomnosť zabezpečuje vo všetkých smeroch vitalitu človeka. Požiadali sme Zuzanu Laluhovú Striežencovú, hlavnú odborníčku MZ SR pre pediatrickú hematológiu NÚDCH v Bratislave, aby nám priblížila spektrum jej nezastupiteľných úloh. 

V čom spočíva jej vzácnosť a čo dokáže pre náš organizmus zabezpečiť? 

Zjednodušene možno povedať, že krv zabezpečuje život. Je to nenahraditeľná tekutina. Skladá sa z buniek - krviniek a tekutej časti – plazmy. V nej sa nachádzajú bielkoviny, tuky, cukry, soli, minerály, plyny.

Pomocou nich krv zabezpečuje v tele životné funkcie. Jej najdôležitejšia úloha je prenášanie kyslíka k bunkám a odvádzanie oxidu uhličitého i odpadových látok. Zaisťuje nám okysličovanie, výživu, imunitu, očistu, ale aj termoreguláciu.

Pracujete na špičkovom hematologickom pracovisku, kde sa zaoberáte liečbou ochorení krvotvorby u detí. Ako by ste zhodnotili aktuálnu situáciu, ktorá sa jej týka?
 
Medzi najčastejšie ochorenia na svete patrí anémia. Postihuje takmer 30 percent celosvetovej populácie. Nutričná anémia z dôvodu deficitu železa v strave má charakter epidémie nielen v sociálne slabších komunitách, ale aj v ekonomicky vyspelejších krajinách. Súvisí napríklad so skorým zavedením kravského mlieka alebo s vysokou konzumáciou ovocných štiav u malých detí. 

Ochorenia krvotvorby je však široký pojem. Zahŕňa poruchy všetkých zložiek krvi. S rôznymi nedostatkami sa dieťa môže narodiť a ďalšie môžu vznikať počas života po rôznych známych, ale aj úplne nejasných podnetoch s rôznym stupňom poškodenia.

V pediatrii sa najčastejšie stretávame s anémiami, ale časté sú aj poruchy bielych krviniek, sprevádzané ťažšími infekciami. Tiež s poruchami doštičiek, ktoré majú za následok krvácavé prejavy.

V tejto súvislosti počujeme termín hemofília. O čo ide? 

Patrí medzi najznámejšie a najzávažnejšie vrodené poruchy zrážania krvi. Ide o dedičné ochorenie, pri ktorom dieťa trpí závažnými epizódami krvácania do kože, slizníc, ale aj kĺbov a iných telesných dutín.

Moderná liečba však prináša postupy, ktoré preventívnym a pravidelným podávaním chýbajúceho faktora zabezpečia pacientovi takmer normálny život, ako majú jeho rovesníci.

Už aj u detí sa vyskytujú i opačné poruchy zrážania, a to vrodené alebo získané zvýšené zrážanie krvi. Následkom môže byť trombóza, pľúcna embólia, alebo dokonca náhla cievna príhoda už u novorodenca.

Práve táto veková skupina je na trombózy náchylnejšia, tiež dospievajúce dievčatá. Rizikovejší sú detskí pacienti s rôznymi závažnými ochoreniami. Môže ísť o predčasne narodené deti, s vrodenými štrukturálnymi chybami, potrebou operácií, s chronickou chorobou akéhokoľvek orgánového systému alebo s onkologickým ochorením. 

Ako je to s onkologickými komplikáciami? 

Na našom pracovisku sa tiež venujeme diagnostike detských leukémií. Úzko spolupracujeme s Klinikou detskej hematológie a onkológie v našom ústave, ale aj s pracoviskami v Banskej Bystrici a v Košiciach.

Diagnostika je veľmi náročná, a aby naši pacienti mohli dostávať najmodernejšiu liečbu ako na svetových pracoviskách, sme zapojení do spolupráce s Prahou, Viedňou, Freiburgom, ale aj s ďalšími pracoviskami v Európe a v USA.
 
Leukémie sú u detí najčastejším zhubným ochorením. Predstavujú u nich približne tretinu všetkých malígnych ochorení, čo je približne 60 nových pacientov ročne na Slovensku.

Ide väčšinou o deti do 5 rokov a o adolescentov. Dobrá správa je, že moderná liečba píše úspešnú kapitolu a dlhodobé prežitie je dosiahnuté u 70 až 80 percent z nich. 

Zdravý organizmus produkuje červenú tekutinu takpovediac zadarmo. Aké problémy súvisia s tvorbou krvi?  

Poruchy krvotvorby v užšom zmysle slova, teda útlmové poruchy kostnej drene vrodené alebo získané sú zriedkavým, ale o to závažnejším ochorením. Pri tomto stave organizmus prestane tvoriť krvné bunky, čo má za následok ťažký nedostatok tvorby červených, bielych krviniek alebo doštičiek.

Niektoré z týchto ochorení sa prejavia veľmi skoro po narodení. Iné až po prekonaní prvých infekcií, so začiatkom chôdze alebo pri prerezávaní zúbkov. 

Podľa postihnutej zložky krvi sa objavuje únava, slabosť, neprospievanie, vypadávanie vlasov, kazenie zubov pri anémii, infekcie pri nedostatku bielych krviniek, modrinky a krvácavé prejavy pri nedostatku doštičiek.

A čo imunitný systém človeka? 

Krv priamo zabezpečuje imunitu organizmu. Zodpovedné sú za to biele krvinky. Bezprostredne zneškodňujú vírusy a baktérie, ale aj nepriamo bojujú tvorbou protilátok. Orgány, ktoré sa na tomto podieľajú, sú kostná dreň, lymfatický systém, u detí týmus – detská žľaza, slezina, ale napríklad aj tkanivo čreva. V plazme cirkulujú všetky protilátky, ktoré sú nevyhnutné na boj s infekciou. 

Stretávate sa s ľuďmi, čo si cenia darovanú krv. Ktorá má „najväčšiu“ hodnotu?  

Najčastejšou krvnou skupinou v našej populácii je skupina A, má ju 41 percent ľudí. Preto je krv tejto krvnej skupiny aj najviac žiadaná k plánovaným i akútnym výkonom.

Najzriedkavejšia je AB, má ju 9 percent populácie. Pri nej môže byť problém so zabezpečením darcu, najmä ak si pacient vyžaduje aj RhD negatívnu. Zväčša sa substituujú erytrocyty – červené krvinky.

Z krvi jedného darcu možno vyrobiť lieky pre viac pacientov. Snažíme sa informovaním pacientov a ich rodín podporovať rodinné darcovstvo, ktoré môže byť veľkým prínosom. 
 

Dôležitú úlohu zohráva kostná dreň. Je možné ju človeku vymeniť či nahradiť, ak nefunguje?  

Kostná dreň je špongiovité tkanivo vypĺňajúce kosti, v ktorom sa tvoria krvné bunky – krvinky. K poruche ich tvorby môže dôjsť pre vrodené, ale aj získané príčiny.

Transplantácia kostnej drene je veľmi komplikovaný a komplexný výkon a má svoje presné indikácie. Umožňuje obnovenie krvotvorby pri ochoreniach spojených s ťažkým poškodením kostnej drene.

Najčastejšie ide o pacientov s akútnou alebo chronickou leukémiou, keď následkom chemoterapie dochádza k zničeniu nielen nádorových leukemických buniek, ale aj buniek krvotvorby, čo spôsobí veľký nedostatok krviniek v krvnom obehu.

Ďalšou indikáciou je liečba útlmovej anémie, keď kostná dreň prestane byť schopná tvoriť krvinky, alebo je transplantácia súčasťou protokolárnej liečby solídnych nádorov.

Život pacienta ohrozujú infekcie s ťažkým priebehom v dôsledku nedostatku bielych krviniek, krvácavé komplikácie pre úbytok krvných doštičiek a zároveň aj pokles červených krviniek. Transplantácia krvotvorných buniek je preto nevyhnutná na obnovu krvotvorby a prežitie pacienta.

Autológna, keď si pacient daruje krvotvorné bunky sám, alebo alogénna transplantácia, keď je darcom súrodenec, prípadne úplne neznámy človek z národného registra alebo z medzinárodných databáz darcov kostnej drene.

Každý zdravý človek od 18 do 45 rokov sa môže zaregistrovať do Národného registra darcov kostnej drene a byť darcom až do veku 60 rokov.

Akú noticku by ste poslali, aby si ľudia uvedomili existenčný potenciál krvi?  
  
Krv je vzácna a nenahraditeľná životodarná tekutina. Jej poskytnutie človeku, ktorý ju potrebuje, nie je zaplatiteľné žiadnou menou. Zároveň si myslím, že je morálnou povinnosťou každého spôsobilého darcu, aby neváhal a urobil tak.

Spoľahúť sa na dobro v človeku

Organizácia, ktorú symbolizuje červený kríž na bielom pozadí, zanecháva nezanedbateľnú stopu v darcovstve krvi už dlhé desaťročia.

Zuzana Rosiarová Kesegová zdôrazňuje: „Nezastupiteľnú úlohu v našej činnosti predstavujú kampane SČK na podporu darovania krvi. Organizujeme mobilné odbery, ktoré sa medzi verejnosťou stali obľúbenými.

Vytvárame osvetové materiály s referenciami o darcovstve krvi. Desiatky zanietených dobrovoľníkov sa v svojom regióne venujú získavaniu nových darcov - či už ponúknutím vlastného príbehu, alebo priblížením informácií o darovaní krvi.“ Zaujímalo nás, čo robiť, ak sa človek rozhodne nezištným spôsobom pomôcť inému.

Generálna sekretárka opisuje obligatórny postup: „Deň pred darovaním by sme sa mali vyhnúť prílišnej fyzickej námahe, posilňovaniu, rovnako alkoholu. Ráno pred odberom nevynechať ľahké raňajky a dostatočné množstvo tekutín.

Ak som fajčiar, mám pred sebou výzvu – ranná cigareta je neprípustná. Po príchode na odberové miesto vyplniť podrobný dotazník darcu krvi. Byť si vedomý, že kľúčové je odpovedať na otázky pravdivo, nič nezatajiť.“

Čo sa týka podmienok darcovstva, pokračuje: „Darovať krv môže každý zdravý človek od 18 do 60 rokov. Telesná váha nesmie byť nižšia ako 50 kg. Je nevyhnutné, aby sa človek cítil zdravý. To sú základné predpoklady na darovanie krvi.“

Kampane pomáhajú 
 

Dôležitá je aktivizácia humánneho potenciálu. „Náhradu ľudskej krvi zatiaľ nik nevymyslel. Človek, ktorý ju potrebuje, má jedinú možnosť - spoľahnúť sa na iného človeka.

Darovanie krvi je krásnym príkladom ľudskosti, človečenstva a dobrého srdca. Tieto myšlienky sa skrývajú za každou našou aktivitou. Kampane SČK sa stali pravidelnými nástrojmi na oslovovanie nových darcov a na šírenie osvety. Valentínska kvapka krvi a Študentská kvapka už štvrťstoročie mobilizujú ľudí.

Upriamujeme pozornosť aj na mladých, ktorých sa snažíme presvedčiť, že darovanie krvi nie je nič zložité. Kampaňou Daj pár deci oslovujeme zamestnávateľov, aby podporovali darovanie krvi medzi svojimi zamestnancami.

V ostatných rokoch sa stala obľúbenou Divadelná kvapka krvi. Územné spolky SČK naprieč celým Slovenskom realizujú regionálne kampane na podporu darovania vzácnej tekutiny. Dobrovoľníci organizujú mobilné odbery, besedy na školách, dokonca sa venujeme aj deťom v predškolských zariadeniach, kde im hravou formou približujeme, čo darovanie krvi znamená a prečo je dôležité.

A keďže žijeme v 21. storočí, účinným nástrojom sú sociálne siete. Zdravotný stav budúcich darcov je pri odberoch pravidelne sledovaný,“ pripomína extra benefit zástupkyňa celosvetovej organizácie na Slovensku. 

Nezištnosť 
 

Aktuálny slogan SČK znie: Bezpečná krv. „Bezpečná krv je rozhodujúca pre liečbu, ako aj pre urgentné zásahy. Krv potrebujú pacienti so život ohrozujúcim stavom, aby mohli žiť dlhšie a vo vyššej kvalite.

Každý rok zachráni milióny ľudských životov. Existujú však rozdiely v úrovni prístupu k bezpečnej krvi medzi jednotlivými krajinami. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je v mnohých štátoch problém so zabezpečením dostatočného množstva zásob bezpečnej krvi.

Je preto mimoriadne dôležité, aby išlo o dobrovoľné darovanie, nie odplatné, aby bol darca krvi motivovaný svojím vnútorným presvedčením, morálnymi hodnotami, nie finančnou odplatou,“ vysvetľuje zástupkyňa SČK. 


Ocenenie

Okrem podpory zabezpečenia darcovstva krvi sa zainteresovaní venujú aj iným aktivitám, ktoré s ním svojím spôsobom súvisia. Zuzana Rosiarová Kesegová pripomína, že SČK od roku 1960 oceňuje niekoľkonásobných darcov krvi plaketou profesora Janského či medailou profesora Kňazovického.

Prízvukuje: „Kým pred desiatkami rokov sme ročne ocenili v priemere päťsto darcov, v súčasnosti počas roka odovzdáme plakety viac ako 11 000 darcom.

Máme medzi sebou mnoho ľudí, ktorí už nemôžu darovať krv z rôznych dôvodov, ako aj ľudí, ktorí nikdy nemohli darovať krv, ale intenzívne sa venujú náborovaniu a osvete. Dokážu zorganizovať mobilný odber krvi, kde sa starajú o darcov.  Aj keď nemôžu darovať, ich práca je neoceniteľná.“